從“為民作主”到“由民作主”

——永安市推行民生實(shí)事項(xiàng)目人大票決工作效果好

“陽光透過落地窗灑滿走廊，墻面是柔和的米白色，連導(dǎo)診標(biāo)識(shí)都做了放大設(shè)計(jì)，這里不像老醫(yī)院那么昏暗，更陽光了，患者心情也變好了?！苯?，三明市永安總醫(yī)院院長朱道斌帶領(lǐng)記者漫步在新院區(qū)門診樓，語氣中滿是對(duì)這場(chǎng)民生變革的感慨。

同日下午，在永安市小陶鎮(zhèn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)站里，看著棋牌室里對(duì)弈的老友、助餐區(qū)享用熱飯的長者，鎮(zhèn)長邱滋松向記者坦言：“這處養(yǎng)老服務(wù)站不是政府‘拍腦袋’定的，而是人大代表票決、群眾全程參與的結(jié)果?！?/p>

一張民生實(shí)事選票，分量千鈞；一次人大票決，托付民意。從城市三甲醫(yī)院的蝶變升級(jí)到鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)的溫情落地，這背后，是永安市推行民生實(shí)事項(xiàng)目人大票決工作，讓“民聲”精準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為民生，成為全過程人民民主在縣域落地生根的生動(dòng)實(shí)踐。

制度重構(gòu)

所謂民生實(shí)事項(xiàng)目人大票決工作，是指政府在廣泛征求民意基礎(chǔ)上，提出年度民生實(shí)事候選項(xiàng)目，經(jīng)人大代表充分審議后，由人民代表大會(huì)或人大常委會(huì)會(huì)議投票決定正式項(xiàng)目，再由政府組織實(shí)施，人大全程監(jiān)督的工作安排。其核心要義是將民生實(shí)事的“建議權(quán)”交給群眾、“決定權(quán)”交給代表、“監(jiān)督權(quán)”交給人大、“執(zhí)行權(quán)”交給政府，徹底改變了過去“政府定項(xiàng)目、群眾被動(dòng)受惠”的傳統(tǒng)模式。

作為三明市首個(gè)“吃螃蟹”的縣級(jí)市，永安市通過“征集、初定、審議、票決、監(jiān)督、評(píng)估”的全鏈條閉環(huán)運(yùn)作，讓民生項(xiàng)目精準(zhǔn)對(duì)接群眾需求。

2025年，永安市級(jí)層面票決出10項(xiàng)重大民生實(shí)事項(xiàng)目，總投資達(dá)3.3億多元，涵蓋社會(huì)保障、教育醫(yī)療、城鄉(xiāng)更新、便民服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域；同步選取小陶、洪田等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展基層試點(diǎn)，票決產(chǎn)生29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)民生實(shí)事項(xiàng)目，形成了“市級(jí)統(tǒng)籌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸、全域覆蓋”的民主實(shí)踐格局。2026年的相關(guān)民生實(shí)事項(xiàng)目票決工作也已在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面鋪開，票決產(chǎn)生民生實(shí)事項(xiàng)目目前已達(dá)51個(gè)。

為避免“票決即終點(diǎn)”的形式主義，永安市同步出臺(tái)《2025年重大民生實(shí)事項(xiàng)目的監(jiān)督工作方案》，構(gòu)建起“年初問計(jì)劃、年中問進(jìn)度、年底問結(jié)果”的全周期閉環(huán)監(jiān)督機(jī)制。這一監(jiān)督并非簡(jiǎn)單的“看進(jìn)度、查臺(tái)賬”，而是組建由人大代表、群眾代表、專業(yè)人士組成的專項(xiàng)監(jiān)督小組，深入項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)開展“嵌入式”監(jiān)督，重點(diǎn)關(guān)注工程質(zhì)量、資金使用、群眾反饋等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形成“發(fā)現(xiàn)問題、反饋整改、跟蹤問效”的閉環(huán)。

生態(tài)重塑

“以前環(huán)境小，讓人覺得有些壓抑。”朱道斌回憶起老院區(qū)的場(chǎng)景。作為永安市唯一的三級(jí)綜合醫(yī)院，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快和群眾健康需求提升，老院區(qū)“空間狹小、設(shè)備陳舊、流程繁瑣、能力不足”等問題日益突出，成為人大代表走訪中收集到的高頻訴求。

2025年，“三明市永安總醫(yī)院省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心擴(kuò)容建設(shè)及‘先診療后付費(fèi)’推行”項(xiàng)目，經(jīng)群眾征集、部門論證、代表審議后，高票通過人大票決，列入年度十大民生實(shí)事，總投資達(dá)1.2億元。這一項(xiàng)目并非簡(jiǎn)單的“建樓買設(shè)備”，而是以“打造區(qū)域醫(yī)療高地、重構(gòu)就醫(yī)服務(wù)生態(tài)”為核心的系統(tǒng)性變革。

在人大代表的全程監(jiān)督下，2025年6月，新院區(qū)完成整體搬遷。記者跟隨朱道斌實(shí)地探訪發(fā)現(xiàn)，新院區(qū)的導(dǎo)診標(biāo)識(shí)做了放大和熒光處理，方便老年人識(shí)別；門診大廳設(shè)置15臺(tái)自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)，配備3名志愿者專門為老年人提供引導(dǎo)服務(wù)，開設(shè)老年人優(yōu)先窗口，徹底解決“掛號(hào)難、排隊(duì)久”的問題?！碍h(huán)境的改變不僅提升了體驗(yàn)，也減少了醫(yī)患矛盾，出院患者滿意度提升了非常多。”朱道斌望著來來往往的患者，語氣中滿是欣慰。

“先診療后付費(fèi)”政策的落地，是醫(yī)療服務(wù)生態(tài)重塑的關(guān)鍵一環(huán)，它打破了“先交錢后看病”的傳統(tǒng)模式，從根本上保障了群眾的就醫(yī)權(quán)益。2024年7月起，醫(yī)院門診取消預(yù)存預(yù)繳金，患者可直接完成掛號(hào)、診療，在取藥、檢查前再結(jié)清費(fèi)用；2025年6月30日起，永安市醫(yī)保參保患者在縣域醫(yī)共體實(shí)行“一單清”，住院患者入院無需預(yù)存預(yù)繳金，醫(yī)院根據(jù)病情合理收取診療費(fèi)，實(shí)行分階段繳費(fèi)、出院即時(shí)結(jié)清。 

針對(duì)存量門診預(yù)交金清退這一民生關(guān)切，醫(yī)院沒有簡(jiǎn)單“通知退費(fèi)”，而是通過公告、短信、電話等多渠道通知，設(shè)立專門清退窗口，創(chuàng)新采用銀行批量劃轉(zhuǎn)、支付寶退費(fèi)等方式，最大限度地方便群眾?！拔覀兣挪槌龃媪款A(yù)交金涉及126.95萬人次，金額達(dá)4650.23萬元，很多群眾的預(yù)交金是幾年前的，聯(lián)系方式都變了。我們通過公安、社區(qū)等渠道協(xié)助查找，確保應(yīng)退盡退。”朱道斌向記者展示清退統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，“截至目前，清退率已順利突破80%，其中基層分院清退率高達(dá)83.44%，真正把實(shí)惠送到了群眾手中。”

數(shù)據(jù)顯示，新院區(qū)運(yùn)行以來，日均門診量、住院量、手術(shù)量分別增長28.18%、20.09%、45.76%，醫(yī)療服務(wù)能力和區(qū)域輻射影響力顯著提升。這場(chǎng)由票決工作推動(dòng)的醫(yī)療變革，真正實(shí)現(xiàn)了從“硬件升級(jí)”到“生態(tài)重塑”的深度躍升。

機(jī)制創(chuàng)新

“以前村里的老人吃飯不方便，娛樂活動(dòng)也少，傍晚出門更是摸黑路，大家心里都不踏實(shí)?！毙√真?zhèn)五一村村民張大爺?shù)脑?，道出了許多鄉(xiāng)村的民生短板。作為永安市票決工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)，小陶鎮(zhèn)常住人口2.8萬人，其中60歲以上老人占比達(dá)22%，全鎮(zhèn)60歲以上老人中，空巢老人占比達(dá)35%。

小陶鎮(zhèn)創(chuàng)新“共謀、共議、共選、共促、共評(píng)”的“五共”機(jī)制，其核心是“以群眾需求為導(dǎo)向”。鎮(zhèn)長邱滋松向記者介紹：“我們組織70多名市、鎮(zhèn)人大代表以及34名村干部組成12個(gè)調(diào)研小組，與群眾面對(duì)面交流，就是要把群眾急難愁盼問題摸準(zhǔn)摸透?！?/p>

“村里的年輕人大多外出打工，老人在家沒人照顧，中午想喝口熱飯都難，更別說文化娛樂了?！辨?zhèn)人大代表林阿姨在民情日記本上詳細(xì)記錄著群眾的訴求。“建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)站”建議，經(jīng)廣泛征集后成為群眾呼聲最高的訴求之一。

經(jīng)實(shí)地核查選址可行性、梳理資金來源、評(píng)估受益范圍，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)站項(xiàng)目被納入候選清單。在鎮(zhèn)人民代表大會(huì)上，代表們圍繞項(xiàng)目規(guī)模、設(shè)施配置、服務(wù)內(nèi)容等進(jìn)行充分討論，最終讓該項(xiàng)目經(jīng)無記名差額投票成功入選年度民生實(shí)事項(xiàng)目。

“我們不僅要建設(shè)項(xiàng)目，更要讓項(xiàng)目符合群眾的實(shí)際需求?！鼻褡趟蓭ьI(lǐng)記者走進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)站，棋牌室里幾位老人正在下棋，閱覽室里有老人在看書讀報(bào)，助餐區(qū)的工作人員正在清洗蔬菜?！懊刻於加?0多位老人來這里活動(dòng)、用餐，我們還定期舉辦健康講座、文藝活動(dòng)，讓老年人生活更豐富多彩?！狈?wù)站負(fù)責(zé)人介紹道，養(yǎng)老服務(wù)站還聘請(qǐng)了2名專職工作人員和3名志愿者，為老年人提供日間照料等全方位服務(wù)。

民生項(xiàng)目的成功，不僅在于精準(zhǔn)決策，更在于群眾的全程參與。小陶鎮(zhèn)推行的“代表包聯(lián)項(xiàng)目”制度，讓人大代表成為項(xiàng)目推進(jìn)的監(jiān)督員和聯(lián)絡(luò)員，群眾的意見建議能夠通過人大代表及時(shí)反饋、快速落實(shí)。

在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)過程中，代表們的“嵌入式”參與貫穿始終。項(xiàng)目規(guī)劃階段，有代表建議“增加康復(fù)器材，方便老年人進(jìn)行康復(fù)鍛煉”，鎮(zhèn)政府立即調(diào)整設(shè)計(jì)方案，在康復(fù)區(qū)增設(shè)跑步機(jī)、按摩椅、血壓檢測(cè)儀等設(shè)備；項(xiàng)目建設(shè)階段，有代表發(fā)現(xiàn)“助餐區(qū)面積過小，難以滿足高峰時(shí)段需求”，施工單位隨即優(yōu)化布局，將助餐區(qū)面積擴(kuò)大；項(xiàng)目運(yùn)營階段，有代表提出“助餐區(qū)應(yīng)提供低鹽、低糖的健康飲食”，工作人員根據(jù)老年人健康需求，制定了個(gè)性化營養(yǎng)食譜……

“以前政府建項(xiàng)目，我們都是旁觀者，現(xiàn)在我們是參與者、監(jiān)督者，項(xiàng)目建得好不好，我們說了算?！贝迕窭畲笫宓脑挘莱隽巳罕姷男穆?。這種全程參與的模式，不僅提升了項(xiàng)目質(zhì)量，更凝聚了民心，讓民生項(xiàng)目從“政府的事”變成了“大家的事”。

這種“群眾提需求、代表匯民意、票決定項(xiàng)目”模式，讓民生項(xiàng)目擺脫了“政府想當(dāng)然”的誤區(qū)，實(shí)現(xiàn)了“群眾需要什么就建什么”的精準(zhǔn)對(duì)接。小陶鎮(zhèn)票決的6個(gè)民生實(shí)事項(xiàng)目全部來自群眾訴求，涵蓋養(yǎng)老、交通、農(nóng)業(yè)等多個(gè)領(lǐng)域，受益群眾已覆蓋全鎮(zhèn)80%以上的村社。

項(xiàng)目落地更是直接解決了群眾急難愁盼問題。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)站的投入使用，讓空巢老人實(shí)現(xiàn)了“老有所養(yǎng)、老有所樂”；太陽能路燈的安裝，照亮了學(xué)生和村民的夜間出行路，安全隱患徹底消除；高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田建設(shè)項(xiàng)目完成土地平整1200畝，修建灌溉水渠3公里，解決了“田地高低不平、灌溉不便”的問題，預(yù)計(jì)每畝地增產(chǎn)100公斤以上，惠及農(nóng)戶300多戶。

截至目前，小陶鎮(zhèn)票決的6個(gè)民生實(shí)事項(xiàng)目均已完工并投入使用，群眾滿意度達(dá)99%以上。這場(chǎng)由票決工作推動(dòng)的鄉(xiāng)村煥新，不僅改善了民生福祉，更激活了基層治理的內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)了“實(shí)事辦好”與“治理提效”的雙重目標(biāo)。